Alimentación y nutrición para la diálisis peritoneal
En esta sección:
- ¿Cómo le afecta al paciente lo que come y bebe mientras está en diálisis peritoneal?
- ¿Dónde puede el paciente informarse sobre lo que debe comer?
- ¿Por qué debería el paciente limitar la cantidad de líquido que come o bebe?
- ¿Qué necesita saber el paciente sobre el potasio?
- ¿Qué necesita saber el paciente sobre el fósforo?
- ¿Qué necesita saber el paciente sobre la proteína?
- ¿Qué necesita saber el paciente sobre el sodio?
- ¿Qué necesita saber el paciente sobre las calorías?
- ¿Debe el paciente tomar suplementos vitamínicos y minerales?
¿Cómo le afecta al paciente lo que come y bebe mientras está en diálisis peritoneal?
Lo que el paciente elija comer y beber durante la diálisis puede afectar cómo se sienta y cuán bien le funcionen los tratamientos.
Los riñones sanos equilibran las sales y los minerales en la sangre, como el calcio, el fósforo, el sodio y el potasio. Aun cuando la diálisis peritoneal elimina las toxinas y el exceso de líquido del organismo, no mantiene un equilibrio perfecto.
El plan de alimentación para la diálisis peritoneal puede ser menos estricto que para la hemodiálisis. Como el paciente se hace la diálisis peritoneal todos los días, hay menos tiempo entre los tratamientos para que se acumulen las toxinas y el exceso de líquido que entre los tratamientos de hemodiálisis.
¿Dónde puede el paciente informarse sobre lo que debe comer?
Puede consultar con un dietista en su centro de diálisis para planear sus comidas. Los dietistas renales están especialmente capacitados para cubrir las necesidades alimenticias y de nutrición de las personas con enfermedad renal. El dietista ayudará al paciente a elegir los alimentos que disfruta teniendo en cuenta sus necesidades de salud.
Esta información le puede enseñar a comer bien para sentirse bien mientras está en diálisis peritoneal. Debe imprimir el PDF Consejos para comer bien con insuficiencia renal (PDF, 360.5 KB) y llevarlo consigo la próxima vez que se reúna con el dietista.
¿Por qué debería el paciente limitar la cantidad de líquido que come o bebe?
El paciente puede sentirse mejor si limita la cantidad de líquido que come y bebe. El exceso de líquido acumulado en el organismo puede ser la causa de:
- hinchazón y aumento de peso entre las sesiones de diálisis
- cambios en la presión arterial
- que el corazón trabaje más, lo que puede ocasionar problemas cardíacos graves
- que se acumule líquido en los pulmones y se dificulte la respiración
El proveedor de atención médica puede ayudar al paciente a determinar cuánto líquido es adecuado para él. El nefrólogo puede cambiar su receta de diálisis.
¿Qué alimentos cuentan como líquido? ¿Por qué?
Los alimentos que son líquidos a temperatura ambiente, como la sopa, contienen agua. La gelatina, el pudín, el helado y otros alimentos que incluyen mucho líquido en la receta también cuentan. Algunas frutas y verduras, como la sandía, contienen mucha agua. A la hora de contar la cantidad de líquido que consume en un día, asegúrese de sumar estos alimentos.
Establecer metas diarias para líquidos
El paciente debe consultar con su dietista para establecer una meta de cuánto líquido puede consumir cada día. Debe llevar un registro de los líquidos que come y bebe. Puede tomar un total de _____ onzas de líquido por día.
Plan diario:
Puede consumir _____ onzas de ______________ con el desayuno.
Puede consumir _____ onzas de ______________ en la mañana.
Puede consumir _____ onzas de ______________ con el almuerzo.
Puede consumir _____ onzas de ______________ en la tarde.
Puede consumir _____ onzas de ______________ con la comida.
Puede consumir _____ onzas de ______________ en la noche.
TOTAL: _______ onzas. Este número debe ser igual a la meta establecida con el dietista.
¿Qué necesita saber el paciente sobre el potasio?
El potasio ayuda a que los nervios y los músculos funcionen correctamente. Los riñones saludables mantienen la cantidad adecuada de potasio en la sangre para que el corazón lata a un ritmo constante. La diálisis peritoneal puede eliminar mucho potasio de la sangre, de manera que es probable que el paciente deba comer alimentos ricos en potasio, como bananos, naranjas, papas y tomates.
Consumir la cantidad adecuada de potasio
El dietista ayudará al paciente a elegir los alimentos que le gusten y que tengan la cantidad adecuada de potasio y le dará información más específica sobre la cantidad de potasio que contiene cada alimento. Se debe hacer un plan de alimentación que incluya alimentos con potasio. Debe empezar observando los alimentos ricos en potasio que consume.
Establecer metas diarias de potasio
Puede comer _____ porciones de ______________.
Puede comer _____ porciones de ______________.
Puede comer _____ porciones de ______________.
¿Qué necesita saber el paciente sobre el fósforo?
El exceso de fósforo en la sangre puede debilitar los huesos y hacerlos más propensos a romperse. Además, el exceso de fósforo puede causar picazón en la piel. Es posible que la diálisis peritoneal no elimine suficiente fósforo del organismo, por lo que probablemente el paciente deba limitar los alimentos ricos en fósforo.
Quizás tenga que tomar un fijador de fosfato para controlar el fósforo en la sangre. Los fijadores de fosfato comunes incluyen sevelamer, acetato de calcio, carbonato de lantano y carbonato de calcio. Estos medicamentos se unen al fósforo en los alimentos mientras estos se encuentran en los intestinos y evitan que se absorba.
Limitar el fósforo
Los fabricantes de alimentos a menudo agregan fósforo a los alimentos procesados y empacados, como las canes frías. Se deben evitar estos alimentos. Las aves de corral, el pescado, las nueces, la mantequilla de maní, los frijoles secos, la cola, el té y los productos lácteos son ricos en fósforo.
El paciente debe tomar fijadores de fósforo con sus comidas y meriendas.
El dietista le dará información más específica sobre las porciones de fósforo y proteínas.
- Cane, aves y pescado: una porción cocinada debe ser de unas 3 onzas, o aproximadamente del tamaño de una baraja de cartas.
- Productos lácteos: las porciones deben ser de 1/2 taza de leche o yogur, o una rebanada delgada de queso.
- Frijoles y lentejas: las porciones deben ser de aproximadamente 1/2 taza de frijoles o lentejas cocidas.
- Nueces: las porciones deben ser de aproximadamente 1/4 taza.
Puede comer _____ porciones de ______________.
Puede comer _____ porciones de ______________.
Puede comer _____ porciones de ______________.
Los alimentos empaquetados pueden tener fósforo añadido. Se deben leer las etiquetas de los alimentos para ver si contienen fósforo. Los aditivos alimentarios con fósforo suelen incluir “fos” en su nombre (“phos” en las etiquetas en inglés). Si están presentes, se deben buscar otros alimentos sin fósforo.
Papa, Aceite Vegetal (Aceite de soja parcialmente hidrogenado), Sal, Dextrosa, Pirosfato disódico de dihidrógeno, fosfato.
¿Qué necesita saber el paciente sobre la proteína?
Los dietistas animan a la mayoría de las personas en diálisis peritoneal a comer proteínas de alta calidad porque producen menos toxinas, las cuales deben ser eliminadas durante la diálisis. La proteína de alta calidad proviene de la cane, las aves, el pescado y los huevos. Se deben evitar las canes procesadas, como los perros calientes y el chili enlatado, que contienen altas cantidades de sodio y fósforo.
Consumir la cantidad adecuada de proteína de alta calidad
Se debe tratar de elegir canes magras o bajas en grasa que también sean bajas en fósforo, como pollo, pescado o cane asada (roast beef). Si el paciente es vegetariano, debe preguntar cuáles son las otras formas de obtener proteínas.
La leche baja en grasa es una buena fuente de proteína. Sin embargo, la leche tiene un alto contenido de fósforo y también aumenta la ingesta de líquidos. El paciente debe consultar con su dietista sobre la forma de elegir la combinación adecuada de alimentos con proteínas.
Puede comer _____ porciones de ______________.
Puede comer _____ porciones de ______________.
Puede comer _____ porciones de ______________.
Si la leche está en el plan de alimentación, se pueden beber ______ vaso(s) de leche al día.
¿Qué necesita saber el paciente sobre el sodio?
El sodio es una parte de la sal. El sodio se encuentra en muchas comidas enlatadas, empaquetadas, congeladas y rápidas. También se encuentra en muchos condimentos, como la mostaza y la salsa de tomate, en los aderezos y en las canes. Consumir demasiado sodio da sed, y la sed obliga a beber más líquido.
Limitar el sodio
Para limitar el sodio se debe comer alimentos frescos, naturalmente bajos en sodio; comprar alimentos frescos con más frecuencia; cocinar en casa; usar especias, hierbas y condimentos sin sal en lugar de sal. Se debe buscar productos que digan en sus etiquetas “bajo en sodio” y enjuagar los alimentos enlatados para eliminar la sal. El dietista puede aconsejar al paciente sobre las especias que se pueden usar para darle sabor a la comida y ayudarle a encontrar mezclas de especias sin sodio ni potasio. Lista:
En lugar de _________, puede usar esta especia _________.
En lugar de _________, puede usar esta especia _________.
En lugar de _________, puede usar esta especia _________.
En lugar de _________, puede comer _________.
En lugar de _________, puede comer _________.
¿Qué necesita saber el paciente sobre las calorías?
Todos los alimentos aportan energía medida en calorías. Algunos alimentos, como los alimentos aceitosos y azucarados, son altos en calorías. El organismo puede absorber la dextrosa de la solución de diálisis, lo que puede aumentar la ingesta de calorías. Si el paciente consume más calorías de las que usa, puede con el tiempo aumentar de peso. Es posible que tenga que ingerir menos calorías para evitar el aumento de peso. El dietista puede ayudarle a crear y seguir un plan de alimentación para mantenerse en un peso saludable.
Leer acerca de las porciones de los alimentos.
¿Debe el paciente tomar suplementos vitamínicos y minerales?
Es posible que el paciente no ingiera suficientes vitaminas y minerales porque debe evitar muchos alimentos. La diálisis peritoneal también elimina algunas vitaminas del organismo. El proveedor de atención médica puede recetarle un suplemento de vitaminas y minerales diseñado específicamente para las personas con insuficiencia renal.
Advertencia: El paciente nunca debe tomar suplementos vitamínicos y minerales que se puedan comprar sin receta médica. Los suplementos de vitaminas y minerales de venta libre pueden ser perjudiciales para las personas con insuficiencia renal. Por razones de seguridad, el paciente debe consultar con el proveedor de atención médica antes de tomar cualquier medicamento, suplemento vitamínico y mineral, o probióticos (en inglés) que él o ella no le haya recetado.
El contenido de esta publicación es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). El NIDDK traduce y comparte los resultados de sus investigaciones para incrementar el conocimiento de salud y las enfermedades entre pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Las publicaciones producidas por el NIDDK son cuidadosamente revisadas por los científicos del NIDDK y otros expertos.