Tratamiento para la enfermedad de Crohn

¿Cómo tratan los médicos la enfermedad de Crohn?

Los médicos tratan la enfermedad de Crohn con medicamentos y cirugías.

No existe una forma única de tratar a todas las personas que tienen enfermedad de Crohn. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación en el intestino, prevenir la exacerbación de los síntomas y mantener al paciente en remisión.

Medicamentos

Muchas personas con enfermedad de Crohn necesitan medicamentos. Los medicamentos que le recete su médico dependerán de los síntomas, la localización de la inflamación y otros factores.

Los medicamentos no curan la enfermedad de Crohn. Sin embargo, algunos medicamentos pueden reducir la inflamación y llevar a una remisión—periodo en el que los síntomas desaparecen—y mantenerla. Algunos medicamentos para tratar la enfermedad de Crohn son:

• corticoides, también llamados esteroides, los cuales solo deben usarse a corto plazo
• inmunosupresores
• productos biológicos (en inglés)
• un nuevo medicamento de molécula pequeña, que los médicos pueden recetar a los adultos con enfermedad de Crohn que no responden a otros medicamentos

Muchas personas con enfermedad de Crohn necesitan medicamentos.

Reposo intestinal

Si está en el hospital debido a complicaciones de la enfermedad de Crohn, es posible que deba tener reposo intestinal. Su médico puede recomendarle que mantenga el reposo intestinal durante unos días o varias semanas.^7,8 El reposo intestinal consiste en beber solo ciertos líquidos o dejar de comer y beber por completo. Durante el reposo intestinal, es posible que su médico:

• le pida que beba un líquido que contiene nutrientes
• le dé un líquido que contiene nutrientes a través de un tubo de alimentación que se inserta en el estómago o intestino delgado
• le dé nutrientes a través de un tubo especial que se inserta en una vena del brazo

En la mayoría de los casos, el intestino sana durante el periodo de reposo intestinal.

Cirugía

Incluso con medicamentos, muchas personas necesitan cirugía para tratar la enfermedad de Crohn. Entre el 30% y el 55% de las personas con enfermedad de Crohn requieren cirugía en un transcurso de 10 años después del diagnóstico.⁹ La cirugía no cura la enfermedad de Crohn. Sin embargo, puede tratar las complicaciones y mejorar los síntomas. Con frecuencia, los médicos recomiendan cirugía para tratar:

• fístulas
• abscesos
• cáncer colorrectal
• displasia, que son células precancerosas que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal
• sangrado que pone en peligro la vida
• obstrucciones intestinales causadas por cicatrices
• inflamación y síntomas que no mejoran ni paran después del tratamiento con medicamentos

El médico también puede recomendar cirugía si los medicamentos no mejoran los síntomas. Los cirujanos pueden realizar diferentes tipos de operaciones para tratar la enfermedad de Crohn.

Resección de intestino delgado

La resección de intestino delgado es una cirugía para extirpar parte del intestino delgado. Puede ser necesario hacer una resección de intestino delgado si tiene una obstrucción intestinal o enfermedad de Crohn grave en el intestino delgado.

Resección de intestino grueso

La resección de intestino grueso es una cirugía para extirpar parte del intestino grueso. Puede ser necesario hacer una resección de intestino grueso si tiene una obstrucción intestinal, una fístula o enfermedad de Crohn grave en el intestino grueso.

Proctocolectomía e ileostomía

Su médico puede recomendar una proctocolectomía e ileostomía (en inglés).

Una proctocolectomía es una cirugía para extirpar todo el colon y el recto. En una ileostomía, los cirujanos pasan el íleon—la parte final del intestino delgado—a través de la pared abdominal y crean un estoma.

Un estoma es una conexión quirúrgica entre un órgano interno y la piel en el exterior del cuerpo. Después de una ileostomía, la materia fecal pasa a través del estoma. Deberá llevar una bolsa extraíble, llamada bolsa de ostomía, que se adhiere a la piel alrededor del estoma para recolectar la materia fecal.

Si una persona se somete a este tipo de cirugía, tendrá el estoma por el resto de su vida.

¿Cómo tratan los médicos los síntomas y las complicaciones de la enfermedad de Crohn?

Los médicos pueden recomendar o prescribir otras formas para tratar los síntomas o las complicaciones de la enfermedad de Crohn. Hable con su médico antes de tomar cualquier medicamento de venta libre.

Los médicos pueden recomendar:

• acetaminofén para el dolor leve. Evite tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los cuales pueden empeorar los síntomas.
• antibióticos para prevenir o tratar complicaciones infecciosas, como abscesos y fístulas.
• loperamida para ayudar a disminuir o detener la diarrea grave. En la mayoría de los casos, las personas deben tomar este medicamento solo durante breves períodos de tiempo y evitarlo si el intestino está muy inflamado porque puede aumentar la probabilidad de desarrollar megacolon.
• medicamentos para tratar la inflamación en las articulaciones, los ojos o la piel.
• suplementos de calcio y vitamina D o medicamentos para prevenir o desacelerar la pérdida de la masa de los huesos y la osteoporosis.

Por razones de seguridad, hable con su médico antes de usar suplementos dietéticos o cualquier otro medicamento o práctica complementaria o alternativa.

Los médicos también pueden recomendar:

• cambios en la alimentación
• baños calientes y pomadas para tratar las fisuras anales

Los médicos suelen tratar las complicaciones graves en un hospital. Los médicos pueden:

• realizar una cirugía para tratar la obstrucción intestinal, que puede poner en peligro la vida. También puede ser necesaria una cirugía para tratar fístulas graves.
• administrar líquidos intravenosos en casos de desnutrición grave.
• dar antibióticos para tratar los abscesos y drenarlos si es necesario.

Bibliografía