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Ayuda financiera para el cuidado de la diabetes

En esta página:

El control de la diabetes es costoso. De acuerdo con la Asociación Americana de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés), el costo promedio de la atención médica para una persona con diabetes es de $16,752 al año, más del doble del costo de la atención médica para una persona sin diabetes.1

Muchas personas con diabetes necesitan ayuda para pagar por su atención médica. Se puede encontrar ayuda a través de seguros de salud privados o gubernamentales, programas locales, grupos de apoyo para pacientes y programas de asistencia médica. También se puede encontrar formas de ahorrar dinero en medicamentos y suministros para la diabetes.

¿Qué planes de seguros de salud cubren a las personas con diabetes?

El seguro de salud ayuda a pagar por la atención médica, incluso el costo de la atención médica para la diabetes. Las opciones de seguro de salud son:

Según la ley actual, las compañías de seguros de salud no pueden negarse a cubrir a alguna persona o cobrarle más solo porque tiene una “condición preexistente” (en inglés), es decir, un problema de salud que tenía antes de la fecha en que comienza la nueva cobertura de salud.

Con frecuencia ocurren cambios en las reglas del seguro y podrían afectar sus opciones de seguro de salud. Obtenga más información o ayuda con sus preguntas sobre seguros de salud a través de

Conozca los términos clave relacionados con los costos, los seguros y la ayuda financiera para la diabetes.

Pareja revisando documentos y escribiendo en una calculadora.
Cuando busque un seguro de salud, determine si cada plan cubre los servicios y suministros que necesita para controlar su diabetes.

Seguro de salud privado

Las compañías de seguros venden planes privados de seguros de salud. Dos tipos de seguro de salud privado son:

  • Seguro de salud grupal. Las personas compran este tipo de seguro de salud a través de su empleador, sindicato o a través del empleador o sindicato de un miembro de la familia. Los grupos profesionales o de exalumnos también pueden ofrecer un seguro médico grupal, que puede ser útil para las personas que trabajan por su propia cuenta.
  • Seguro de salud individual. Las personas compran esta cobertura para ellas y sus familias.
    • HealthCare.gov es una forma de encontrar, comparar y comprar planes de seguros individuales en la mayoría de los estados, o de conectarse al mercado de seguros de su estado. HealthCare.gov también:
      • le dice si califica para un crédito impositivo para las primas mensuales y para las reducciones de costos compartidos que bajan sus costos de bolsillo. Solo las personas que compran planes a través de HealthCare.gov o de un intercambio estatal pueden obtener créditos impositivos para las primas o las reducciones de costos compartidos.
      • enumera el período anual de inscripción abierta cuando puede elegir o cambiar su plan
      • enumera los eventos de la vida que le permiten comprar un seguro en cualquier época del año
      Obtenga más información sobre Healthcare.gov en línea o llamando al 1-800-318-2596, TTY: 1-855-889-4325
    • o Las compañías de seguros, agentes, corredores y tiendas de seguros en línea son otras formas de encontrar y comprar planes de seguros de salud individuales. Infórmese sobre cómo encontrar una compañía de seguros confiable en USA.gov (en inglés) o llamando al 1-844-USA-GOV1 (1-844-872-4681).

Atención médica preventiva

Usted podría llenar los requisitos para obtener algunos servicios preventivos (en inglés) importantes sin costo adicional. Estos servicios pueden ayudar a encontrar y tratar problemas de salud en su etapa inicial. Por ejemplo, los adultos con sobrepeso, obesidad o presión arterial alta podrían hacerse pruebas de detección de diabetes sin que tengan que pagar de su bolsillo. Los adultos y los niños pueden obtener pruebas de detección de obesidad y asesoramiento para el control de peso sin que tengan que pagar de su bolsillo.

Cómo mantener el seguro de salud después de dejar un trabajo

Una ley federal conocida como COBRA le permite permanecer en el plan de salud de su empleador durante 18 a 36 meses después de dejar un trabajo. Tendrá que pagar tanto por sus propias primas mensuales como por la parte del empleador, por lo que es probable que se le incremente el costo.

  • Las personas con alguna discapacidad pueden extender la cobertura de COBRA por 11 meses adicionales.
  • COBRA también podría cubrir a los adultos jóvenes que ya no pueden estar bajo la póliza de sus padres cuando llegan al límite de edad de 26 años.

Obtenga más información sobre COBRA en línea (en inglés) o llamando al Departamento del Trabajo de los Estados Unidos al 1-866-4-USA-DOL (1-866-487-2365).

Seguro de salud del gobierno federal

¿Qué es Medicare?

Medicare es un programa federal de seguro de salud que cubre los costos de atención médica para las personas elegibles que:

  • tienen más de 65 años de edad
  • son menores de 65 años de edad pero tienen ciertas discapacidades
  • independientemente de la edad, tienen enfermedad terminal de los riñones (ESRD, por sus siglas en inglés), es decir insuficiencia renal permanente que requiere un trasplante de riñón (en inglés) o tratamientos para filtrar la sangre conocidos como diálisis (en inglés)

¿Qué planes de salud ofrece Medicare?

Medicare tiene cuatro partes:

  • Parte A o seguro hospitalario: cubre estadías en el hospital, hogares especializados para ancianos, atención médica para pacientes terminales y algunos tipos de atención médica a domicilio. La Parte A no tiene prima para aquellos que han pagado suficientes impuestos a Medicare. La Parte A tiene un deducible, es decir, el monto que usted paga por su atención médica cada año antes de que el plan comience a pagar.
  • Parte B o seguro médico: cubre visitas al médico, atención médica ambulatoria, parte de la atención médica a domicilio, equipo médico que incluye bombas de insulina y algunos servicios preventivos. Usted paga una prima mensual con base en sus ingresos. Después de que usted paga el deducible cada año, la Parte B paga el 80 por ciento por la mayoría de los servicios cubiertos, y usted paga el 20 por ciento.
    • La Parte B cubre el Programa de prevención de diabetes de Medicare (en inglés; MDPP, por sus siglas en inglés) para los miembros con prediabetes. El MDPP ofrece sesiones de entrenamiento de alimentación saludable y actividad física, y apoyo durante 12 meses, que según las investigaciones pueden reducir drásticamente el riesgo de diabetes.
  • Parte C o Planes Medicare Advantage: son planes de seguros privados que combinan los beneficios de la Parte A y B de Medicare con extras como la cobertura de medicamentos. El gobierno federal establece las reglas básicas para los planes Medicare Advantage. Sin embargo, encontrará muchas opciones para servicios adicionales, junto con diferentes primas y copagos. Los servicios cubiertos pueden cambiar de un año a otro. Pregunte si:
    • necesita que lo refieran a un especialista
    • debe usar médicos, clínicas o proveedores que pertenezcan a un plan, conocidos como proveedores “dentro de la red”
  • Parte D o cobertura de medicamentos recetados: cobertura opcional que ofrecen las compañías privadas, con la aprobación de Medicare. Las primas, deducibles, costos adicionales y medicamentos cubiertos dependen del plan de la Parte D que escoja. Dependiendo de sus ingresos y recursos, podría calificar para primas más bajas de la Parte D y menores costos de medicamentos. Infórmese sobre el Programa de ayuda adicional de Medicare en línea.

Hay otros planes de salud de Medicare disponibles con reglas especiales o para grupos específicos de personas. Medicare ofrece información adicional en línea. Estos planes de salud alternativos incluyen:

  • Planes de costos de Medicare: a menudo incluyen pagos a proveedores fuera de la red
  • Demostraciones y proyectos piloto de Medicare: evalúan las mejoras en la cobertura y atención de Medicare
  • Programas de atención médica integral para personas mayores (PACE, por sus siglas en inglés): combinan servicios médicos, sociales y de atención a largo plazo para personas frágiles que viven en la comunidad
  • Programas de control de terapia con medicamentos: pueden ayudarle a aprender a controlar sus medicamentos si está en un plan de medicamentos de Medicare

Obtenga más información sobre beneficios, reglas y detalles de cobertura en Medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

¿Qué servicios y suministros para la diabetes cubre Medicare?

La Parte B y la Parte D de Medicare cubren muchos servicios y suministros para la diabetes. Es posible que primero tenga que pagar por un deducible, copago o coseguro. Algunos servicios son gratuitos si su médico los ordena.

La Parte B de Medicare ayuda a pagar por:

La Parte D de Medicare ayuda a pagar por:

  • los medicamentos para la diabetes
  • los suministros para la diabetes, como agujas y jeringas para inyectar insulina
  • la insulina, excepto la insulina que se usa con una bomba de insulina, que está cubierta por la Parte B de Medicare

Revise su plan para saber exactamente qué está cubierto. Cada plan, especialmente los planes Medicare Advantage, puede ofrecer una cobertura diferente para el cuidado de la diabetes. Infórmese sobre las reglas de Medicare para la cobertura de la diabetes (en inglés) (PDF - 671 KB) en línea o llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).

Suministros para la diabetes sobre una mesa, que incluyen una lanceta, una jeringa de insulina, un medidor de glucosa y tiras reactivas.
Medicare paga por muchos de los suministros y medicamentos para la diabetes bajo la Parte B y la Parte D, que es la cobertura adicional y opcional para medicamentos.

¿Qué es Medigap?

Los planes Medigap ayudan a pagar por los costos que no están cubiertos por Medicare, como deducibles, copagos y coseguros. Puede comprar una póliza Medigap de una compañía de seguros autorizada en el estado donde reside. Obtenga más información en línea sobre las reglas, beneficios, plazos y primas de Medigap.

¿Qué otros programas federales pueden ayudar?

Los siguientes programas federales pueden proporcionar más recursos para las personas con diabetes.

La Administración del Seguro Social puede proporcionar ayuda financiera a través de dos programas:

  • Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI): paga una cantidad mensual a las personas que no pueden trabajar y que han pagado suficientes impuestos al Seguro Social. Si una enfermedad o lesión lo mantiene sin trabajo durante al menos un año, los pagos de SSDI podrían ser una opción.
  • Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI): paga una cantidad mensual a niños y adultos discapacitados que ganan poco y no tienen muchos activos financieros. Una persona que recibe SSI puede recibir también Medicaid y cupones de alimentos (en inglés) a través del Programa de Asistencia Nutricional Suplementaria (SNAP).

Investigue más sobre SSDI y SSI e infórmese cómo debe presentar una solicitud en ssa.gov o llamando al 1-800-772-1213, TTY: 1-800-325-0778.

Mujeres, infantes y niños (WIC): atiende a madres y niños en riesgo de sufrir desnutrición o hambre. Este programa incluye a las mujeres de bajos ingresos que están embarazadas, amamantando o que tuvieron un bebé recientemente, así como a bebés y niños menores de 5 años. Las mujeres embarazadas que tienen diabetes gestacional pueden calificar para recibir ayuda a través del programa WIC. Este programa proporciona:

  • alimentos suplementarios
  • referencias de atención médica
  • educación nutricional
  • información sobre lactancia

Investigue sobre el programa WIC en línea (en inglés) o llamando a la sede de WIC al 703-305-2062.

Seguro de salud del gobierno estatal

¿Qué es Medicaid?

Medicaid es un programa de seguro de salud financiado por el gobierno federal y los gobiernos estatales para las personas con bajos ingresos y pocos activos. Cada estado ejecuta su propio programa con base en reglas federales. Algunos estados cubren más servicios de los que requieren las reglas federales.

Muchos estados ampliaron Medicaid en los últimos años para cubrir a más personas, incluso a los adultos de bajos ingresos sin hijos dependientes.

Averigüe si califica para Medicaid en su estado o solicite cobertura a través de:

Obtenga más información en Medicaid.gov (en inglés) o llamando al 1-877-267-2323 (TTY: 1-866-226-1819).

¿Qué es el Programa de seguro de salud para niños (CHIP)?

CHIP ofrece Medicaid gratis o a bajo costo a los niños cuyos padres ganan demasiado como para calificar para Medicaid pero no lo suficiente como para pagar por un plan de salud privado. En algunos estados, CHIP también puede cubrir a las mujeres embarazadas y los padres. Infórmese si los miembros de su familia califican para CHIP a través de HealthCare.gov o la agencia de Medicaid o CHIP de su estado.

Obtenga más información sobre CHIP en InsureKidsNow.gov o llamando al 1-877-543-7669.

¿Qué otros programas estatales pueden ayudar?

Programas de ahorro de Medicare: en ciertos estados pueden pagar por primas, deducibles y coseguros de Medicare si la persona tiene bajos ingresos y pocos activos. Infórmese más en línea.

Programas estatales de asistencia en seguros de salud (SHIP): asesoran a las personas que tienen Medicare sobre los seguros de salud en todos los estados. Los asesores de SHIP pueden ayudarle a elegir el mejor plan según sus necesidades. Encuentre un consejero de SHIP en ShiptaCenter.org (en inglés) o llamando al 1-877-839-2675.

Programas estatales de asistencia farmacéutica: ayudan a pagar por los medicamentos recetados en ciertos estados. Infórmese sobre qué programas hay disponibles en su estado.

Recursos locales y costos de la atención médica

Los departamentos y clínicas de salud locales pueden ayudar a las personas con diabetes a encontrar atención médica a bajo costo o gratis. Puede encontrar la ayuda disponible cerca de usted en FindaHealthCenter.hrsa.gov (en inglés) o llamando al 1-877-464-4772; TTY: 1-877-897-991.

Los grupos de caridad en su comunidad pueden ofrecer ayuda financiera para la atención médica de la diabetes.

  • Los clubes de Leones internacionales puede ayudar con la atención médica de la vista: LionsClubs.org
  • Los Hospitales Shriners ofrecen tratamiento gratuito para niños: ShrinersHospitalsforChildren.org
  • Los clubes Kiwanis regentan proyectos de servicio para ayudar a los niños y las comunidades: Kiwanis.org

Ayuda para pagar por los medicamentos y suministros para la diabetes

No dude en comunicarse con su equipo de atención médica si tiene problemas para pagar por sus medicamentos y suministros para la diabetes. Pregunte si hay versiones genéricas de los medicamentos que necesita para controlar la diabetes, la presión arterial y el colesterol. Los medicamentos genéricos son más baratos que los medicamentos de marca comercial.

Incluso cuando no hay versiones genéricas de medicamentos disponibles, podrían haber disponibles medicamentos diferentes y menos costosos para tratar la diabetes, la presión arterial y el colesterol. Si no puede pagar por un medicamento, pregunte a su equipo si puede cambiar a un medicamento diferente y menos costoso.

Su equipo puede sugerir otras formas de ayudarle a ahorrar dinero, como usar muestras gratuitas de tiras reactivas de glucosa u otros suministros o comunicándose con programas locales que podrían ofrecerle apoyo financiero.

Un profesional de la salud habla sobre equipos para la diabetes con un hombre sentado en un escritorio.
Hable con su equipo de atención médica si tiene problemas para pagar por sus medicamentos y suministros para la diabetes.

Los programas de descuento de medicamentos podrían ayudarle a encontrar los medicamentos que necesita de forma gratuita o a un menor costo. Pruebe estos recursos:

  • BenefitsCheckUp.org (en inglés). Las personas mayores con ingresos limitados pueden buscar ayuda con sus medicamentos, atención médica, alquiler y otras necesidades a través de este servicio del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento.
  • NeedyMeds.org. Esta organización enumera los programas que ayudan a pagar por los medicamentos y suministros. Puede hacer una búsqueda por el nombre del medicamento o del fabricante.
  • MedicineAssistanceTool.org (en inglés). Las personas que no tienen cobertura de seguro para medicamentos recetados podrían encontrar sus medicamentos y suministros de forma gratuita o a bajo costo a través de PPARX.org.
  • RxAssist.org (en inglés). Tiene una lista de los programas de asistencia de las compañías farmacéuticas, los programas estatales, las tarjetas de descuento para medicamentos, las ayudas para copagos y más.
  • Rx Outreach. Farmacia de pedidos por correo sin fines de lucro que ofrece medicamentos asequibles a las personas necesitadas a través de su sitio web, RxOutreach.org o por teléfono llamando al 1-888-RX0-1234 (1-888-796-1234).

Los sitios web pueden facilitar la búsqueda del medicamento o el suministro exacto que necesita al menor costo. Haga las búsquedas en sitios web acreditados que vendan los mismos medicamentos de alta calidad que su farmacia local.

Los proveedores recomiendan encarecidamente no omitir dosis de medicamentos o dejar algunas recetas sin surtir para ahorrar dinero.

Ayuda para pagar por el cuidado protésico

Las personas que se han sometido a una amputación pueden obtener ayuda para pagar por la rehabilitación y una prótesis. Las organizaciones que podrían ayudar incluyen:

Ayuda para pagar por la diálisis y el trasplante de riñón

La insuficiencia renal podría ser el resultado de una complicación de la diabetes. Las personas de cualquier edad con insuficiencia renal pueden obtener Medicare si cumplen con ciertos criterios. Infórmese más sobre la ayuda financiera para el tratamiento de la insuficiencia renal.

Ayuda para estudiantes universitarios con diabetes

Los estudiantes universitarios que tienen discapacidades relacionadas con la diabetes pueden enfrentar tanto los costos de la matrícula como los gastos médicos. Estos gastos pueden incluir equipos especiales y los costos de la atención médica que no están cubiertos por el seguro. Es posible que haya equipos especiales y servicios de apoyo disponibles en su universidad, a través de organizaciones comunitarias, su agencia estatal de rehabilitación vocacional u organizaciones específicas para discapacitados.

El HEATH Resource Center (en inglés) ofrece información relacionada con la ayuda financiera y otros tipos de apoyo para estudiantes universitarios con discapacidades.

Estudiante universitario femenino mira la pantalla de una computadora portátil mientras escribía en un cuaderno.
Los estudiantes universitarios con diabetes pueden calificar para recibir ayuda financiera para la matrícula y los gastos médicos.

Tecnología de asistencia para vivir con diabetes

La tecnología de asistencia es cualquier dispositivo que ayude a una persona con discapacidad a funcionar de manera más segura, eficaz e independiente en el hogar, el trabajo y la comunidad. La tecnología de asistencia podría incluir:

  • computadoras con funciones que permiten a las personas con discapacidades usarlas con más facilidad
  • dispositivos para las personas con visión deficiente, como lupas
  • equipo de adaptación, como sillas de ruedas
  • cambios en el baño, como agregar barras de apoyo o asientos para la ducha

Las siguientes organizaciones ofrecen información, concientización, recursos y capacitación en tecnología de asistencia:

Términos clave

Algunos términos aquí listados tienen muchos significados; solo se incluyen aquellos significados que se relacionan con los aspectos financieros y médicos de la diabetes, y su manejo y tratamiento.

condición preexistente: un problema de salud que tenía una persona antes de la fecha en que comienza la nueva cobertura de salud.

copago: el monto que una persona podría tener que pagar por la atención médica. Un copago suele ser una tarifa fija. Una persona quizás tenga que pagar $10 o $20 por una consulta con un proveedor de atención médica o por una receta médica.

coseguro: el monto que una persona aún podría tener que pagar después de un deducible por atención médica. La cantidad suele ser un porcentaje, como el 20 por ciento.

deducible: el monto que una persona debe pagar por la atención médica o las recetas médicas antes de que los planes de salud empiecen a pagar.

dentro de la red: grupo de proveedores de atención médica que ofrece un descuento a sus miembros. Algunos planes cubren la atención médica y las recetas solo si se reciben de un proveedor dentro de la red.

fuera de la red: proveedores de atención médica que no están en la red de un plan. En algunos planes de salud, la atención médica y las recetas cuestan más si se reciben de estos proveedores.

prima: el monto que una persona debe pagar periódicamente (mensual o trimestralmente) por Medicare, otro plan de salud o de cobertura de medicamentos.

Bibliografía

Junio de 2019
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El contenido de esta publicación es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). NIDDK traduce y comparte los resultados de sus investigaciones para incrementar el conocimiento de salud y las enfermedades entre pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Las publicaciones producidas por NIDDK son cuidadosamente revisadas por los científicos del NIDDK y otros expertos.

El NIDDK quisiera agradecer a:
William H. Herman, M.D., M.P.H., University of Michigan

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