Tratamiento para el reflujo gastroesofágico y la enfermedad por reflujo gastroesofágico

¿Cómo controla el paciente el reflujo gastroesofágico y la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

Es posible que el paciente pueda controlar el reflujo gastroesofágico y la enfermedad por reflujo gastroesofágico si:

  • no come ni bebe cosas que puedan causar reflujo gastroesofágico, como alimentos grasosos o picantes y bebidas alcohólicas
  • no come demasiado
  • no come 2 a 3 horas antes de acostarse
  • adelgaza si tiene sobrepeso o es obeso
  • deja de fumar y evita el humo de segunda mano
  • toma medicamentos de venta libre, como Maalox o Rolaids

¿Cómo tratan los médicos la enfermedad por reflujo gastroesofágico?

Dependiendo de la gravedad de los síntomas, el médico podría recomendar cambios en el estilo de vida, medicamentos, cirugía o una combinación de estos.

Cambios en el estilo de vida

Hacer cambios en el estilo de vida puede reducir los síntomas del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. El paciente debe:

  • adelgazar, si es necesario.
  • usar ropa holgada alrededor del abdomen. La ropa apretada puede comprimir la zona del estómago y empujar el ácido hacia el esófago.
  • permanecer en posición vertical durante 3 horas después de las comidas. Debe evitar reclinarse y encorvarse cuando esté sentado.
  • dormir en un ligero ángulo. Debe levantar la cabecera de la cama de 6 a 8 pulgadas colocando de manera segura bloques debajo de los postes de la cama. Solo el uso de almohadas adicionales no ayudará.
  • dejar de fumar y evitar el humo de segunda mano.

Medicamentos recetados y de venta libre

Se pueden comprar muchos medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico sin necesidad de receta médica. Sin embargo, si el paciente tiene síntomas que no desaparecen, debe consultar con el médico.

Todos los medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico funcionan de diferente manera. Es posible que se necesite una combinación de medicamentos para la enfermedad por reflujo gastroesofágico para controlar los síntomas.

Antiácidos. A menudo, los médicos recomiendan primero antiácidos para aliviar la acidez y otros síntomas leves del reflujo gastroesofágico y de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Los antiácidos incluyen medicamentos de venta libre, como:

Los antiácidos pueden tener efectos secundarios, como diarrea y estreñimiento.

Bloqueadores H2. Los bloqueadores H2 disminuyen la producción de ácido. Proporcionan alivio a corto plazo o cuando se requiere para muchas personas con síntomas de reflujo gastroesofágico y de enfermedad por reflujo gastroesofágico. También pueden ayudar a curar el esófago, aunque no tan bien como otros medicamentos. El paciente puede comprar bloqueadores H2 de venta libre o el médico se los puede recetar. Entre los tipos de bloqueadores H2 se incluyen:

Si el paciente tiene acidez después de comer, el médico podría recomendarle que tome un antiácido y un bloqueador H2. El antiácido neutraliza el ácido gástrico y el bloqueador H2 evita que el estómago produzca ácido. Cuando el antiácido deja de funcionar, ya el bloqueador H2 ha detenido el ácido.

Inhibidores de la bomba de protones. Los inhibidores de la bomba de protones reducen la cantidad de ácido que produce el estómago. Estos inhibidores son mejores para tratar los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico que los bloqueadores H2.2 Estos pueden curar el revestimiento esofágico en la mayoría de las personas con enfermedad por reflujo gastroesofágico. A menudo, los médicos recetan inhibidores de la bomba de protones para el tratamiento a largo plazo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico.

Sin embargo, los estudios muestran que las personas que toman inhibidores de la bomba de protones durante mucho tiempo o en dosis altas tienen más probabilidad de fracturarse la cadera, la muñeca y la columna vertebral. El paciente debe tomar estos medicamentos con el estómago vacío para que su ácido gástrico los haga funcionar.

Hay varios tipos de inhibidores de la bomba de protones disponibles con receta médica, incluidos:

El paciente debe consultar con el médico acerca de tomar omeprazol o lansoprazol de baja concentración, que se venden sin receta médica.

Procinéticos. Los procinéticos ayudan a que el estómago se vacíe más rápido. Los procinéticos que requieren receta médica incluyen:

Ambos medicamentos tienen efectos secundarios, como:

  • náuseas
  • diarrea
  • fatiga o cansancio
  • depresión (en inglés)
  • ansiedad
  • movimiento físico retrasado o anormal

Los procinéticos pueden causar problemas si se mezclan con otros medicamentos, de manera que el paciente debe informarle al médico acerca de todos los medicamentos que está tomando.

Antibióticos. Los antibióticos, incluso la eritromicina, pueden ayudar a que el estómago se vacíe más rápido. La eritromicina tiene menos efectos secundarios que los procinéticos; sin embargo, puede causar diarrea.

Cirugía

El médico puede recomendar una cirugía si los síntomas de la enfermedad por reflujo gastroesofágico no mejoran con los cambios en el estilo de vida o los medicamentos. Es más probable que el paciente desarrolle complicaciones por la cirugía que por los medicamentos.

La funduplicatura es la cirugía más común para la enfermedad por reflujo gastroesofágico. En la mayoría de los casos, su resultado es un control del reflujo a largo plazo.

Un cirujano hace la fundoplicatura con un laparoscopio, un tubo delgado con una cámara de video diminuta. Durante la operación, el cirujano cose la parte superior del estómago alrededor del esófago para agregar presión al extremo inferior del esófago y reducir el reflujo. El cirujano hace la operación en un hospital. El paciente recibe anestesia general y podrá salir del hospital en 1 a 3 días. La mayoría de las personas regresan a sus actividades diarias habituales en 2 a 3 semanas.

Las técnicas endoscópicas, como la costura endoscópica y la radiofrecuencia, ayudan a controlar la enfermedad por reflujo gastroesofágico en un número reducido de personas. La costura endoscópica usa pequeñas puntadas para apretar el músculo del esfínter. La radiofrecuencia crea lesiones de calor, o úlceras, que ayudan a apretar el músculo del esfínter. Un cirujano hace ambas operaciones con un endoscopio en un hospital o en un centro para pacientes ambulatorios; el paciente recibe anestesia general.

Los resultados de las técnicas endoscópicas pueden no ser tan buenos como los de la funduplicatura. Los médicos no usan las técnicas endoscópicas muy a menudo.

Bibliografía

Noviembre de 2014
Compartir

El contenido de esta publicación es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). NIDDK traduce y comparte los resultados de sus investigaciones a través de sus propios centros de información y sus programas de educación para incrementar el conocimiento de salud y las enfermedades entre pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Las publicaciones producidas por NIDDK son cuidadosamente revisadas por los científicos del NIDDK y otros expertos.

Esta información no tiene derechos de autor. NIDDK recomienda al público compartir esta información libremente.