Pruebas urodinámicas

En esta página:

• ¿Qué son las pruebas urodinámicas?
• ¿Por qué usan los profesionales de cuidado de la salud las pruebas urodinámicas?
• ¿Qué pruebas urodinámicas usan los profesionales del cuidado de la salud?
• ¿Cómo prepararse para una prueba urodinámica?
• ¿Qué debe esperar el paciente después de una prueba urodinámica?
• ¿Cuáles son los riesgos de las pruebas urodinámicas?

¿Qué son las pruebas urodinámicas?

Las pruebas urodinámicas son cualquier procedimiento que analiza cuán bien funcionan las partes de las vías urinarias inferiores, es decir, la vejiga, los esfínteres y la uretra, para guardar y liberar la orina. La mayoría de las pruebas urodinámicas se enfocan en cuán bien puede la vejiga del paciente contener y vaciar la orina. Las pruebas urodinámicas también pueden mostrar si la vejiga se está contrayendo cuando no se supone que debe hacerlo, lo que causa un escape de orina.

Ver la imagen en tamaño completoTodas las partes de las vías urinarias, es decir, riñones, uréteres, vejiga y uretra, deben trabajar en conjunto para orinar normalmente.

¿Por qué usan los profesionales del cuidado de la salud las pruebas urodinámicas?

Las pruebas urodinámicas se usan para determinar si hay problemas con las vías urinarias inferiores. Se podrían recomendar pruebas si el paciente:

• tiene escapes de orina
• va al baño con frecuencia
• siente dolor al orinar
• siente una necesidad repentina y fuerte de ir al baño
• tiene dificultad para empezar a orinar
• tiene dificultad para vaciar la vejiga por completo
• con frecuencia tiene infección de la vejiga

¿Qué pruebas urodinámicas usan los profesionales de cuidado de la salud?

Un profesional del cuidado de la salud podría usar las siguientes pruebas:

• uroflujometría
• medición de la orina residual posmiccional
• prueba cistométrica
• medición de la presión del punto de escape
• estudio del flujo de presión
• electromiografía
• pruebas de videourodinamia

Uroflujometría

La uroflujometría mide cuánta orina hay en la vejiga y cuán rápido sale, lo que se conoce también como velocidad de flujo. Los resultados de esta prueba pueden mostrar si los músculos de la vejiga están débiles o si el flujo de orina está bloqueado.

Equipo de uroflujometría.

Durante una prueba de uroflujometría, el paciente orina en un inodoro o embudo especial que tiene dos partes: un recipiente para recolectar la orina y una balanza. El equipo de uroflujometría crea un gráfico que muestra los cambios en la velocidad del flujo mientras el paciente orina. El profesional del cuidado de la salud usa el gráfico para ver cuándo la velocidad del flujo es mayor y cuántos segundos tarda en llegar.

La velocidad del flujo se puede también medir registrando cuánto tiempo tarda el paciente en orinar en un recipiente especial que mide con precisión la cantidad de orina que libera.

Medición residual posmiccional

Esta prueba urodinámica mide la cantidad de orina que queda en la vejiga del paciente después de orinar. Si le quedan de 100 a 150 mililitros de orina o más en la vejiga, la vejiga no se está vaciando por completo. Esta prueba se puede hacer con una ecografía o colocando un catéter en la vejiga para drenar y medir la orina restante.

Las ecografías de la vejiga las hace un técnico con formación especializada en el consultorio de un profesional del cuidado de la salud, en un centro de radiología o en un hospital.

Prueba cistométrica

Una prueba cistométrica mide:

• cuánta orina puede contener la vejiga
• cuánta presión se acumula dentro de la vejiga a medida que almacena la orina
• cuán llena está la vejiga cuando se comienza a sentir la necesidad de orinar

Primero, se usa un catéter para vaciar completamente la vejiga del paciente. Luego, se coloca un catéter especial más pequeño en la vejiga. Este catéter tiene un dispositivo para medir la presión conocido como manómetro. Se podría colocar otro catéter en el recto o la vagina para registrar la presión allí.

Una vez que el paciente haya vaciado completamente la vejiga, se llena lentamente con agua tibia. Se le pedirá al paciente que describa cómo se siente la vejiga y cuándo siente la necesidad de comenzar a orinar. Cuando empiece a sentir esa urgencia, se registra el volumen de agua y la presión de la vejiga.

Es posible que le pidan al paciente que tosa o haga fuerza durante este procedimiento para ver si la presión de la vejiga cambia o si tiene escapes de orina.

Una prueba cistométrica también puede identificar si la vejiga se contrae cuando no se supone que lo haga.

Ver la imagen en tamaño completoDurante una prueba cistométrica se colocan dos catéteres en la vejiga: uno para vaciar la orina y otro para llenar la vejiga con agua tibia.

Durante o inmediatamente después de que se hace una prueba cistométrica, el profesional del cuidado de la salud podría decidir hacer una medición de la presión del punto de escape o un estudio del flujo de presión.

Medición de la presión del punto de escape

Mientras la vejiga del paciente se llena con agua tibia para la prueba cistométrica, es posible que se contraiga repentinamente y expulse un poco de agua sin previo aviso. Un manómetro mide la presión dentro de la vejiga cuando ocurre este escape, lo que identifica la presión del punto de escape. Esta información puede brindarle al profesional del cuidado de la salud más información sobre el tipo de problema de vejiga que tiene el paciente.

Es posible que le pidan al paciente que tosa, cambie de posición o trate de exhalar mientras se tapa la nariz y la boca. Estas acciones ayudan al profesional del cuidado de la salud a evaluar los esfínteres que ayudan a retener la orina.

Estudio del flujo de presión

Un estudio del flujo de presión mide cuánta presión necesita la vejiga para orinar y cuán rápido fluye la orina a esa presión. Después de la prueba cistométrica, se le pedirá al paciente que vacíe la vejiga mientras un manómetro mide la presión de la vejiga y la velocidad del flujo.

Un estudio del flujo de presión puede ayudar a identificar cualquier obstrucción en la salida de la vejiga como consecuencia de una próstata agrandada (en inglés); un prolapso de la pared vaginal anterior, también conocido como cistocele; o una cirugía para corregir la incontinencia urinaria.

Electromiografía

Un profesional del cuidado de la salud podría recomendar una electromiografía si es probable que el problema urinario del paciente esté relacionado con una lesión nerviosa o muscular.

La electromiografía usa sensores especiales para medir la actividad eléctrica de los músculos y nervios dentro y alrededor de la vejiga y los esfínteres. Los sensores se colocan en la piel cerca de la uretra y el recto o en un catéter uretral o rectal. La actividad muscular y nerviosa se registra en una máquina. Los patrones de los impulsos nerviosos muestran si los mensajes enviados a la vejiga y los músculos del piso pélvico se están coordinando correctamente.

Se usa un gel anestésico para reducir la molestia si los sensores están en un catéter en lugar de en la piel.

Pruebas de videourodinamia

Las pruebas de videourodinamia usan radiografías o ecografías para tomar fotografías y videos de la vejiga del paciente mientras se llena y se vacía. Un técnico capacitado podría usar un catéter para llenar la vejiga del paciente con un contraste o tinte para obtener una mejor imagen.

¿Cómo prepararse para una prueba urodinámica?

La mayoría de las pruebas urodinámicas no requieren preparaciones especiales. Es posible que le pidan al paciente que cambie su ingesta de líquidos o que deje de tomar ciertos medicamentos. También le podrían indicar que llegue a la prueba con la vejiga llena.

¿Qué debe esperar el paciente después de una prueba urodinámica?

Después de someterse a una prueba urodinámica, es posible que el paciente sienta una leve molestia durante algunas horas al orinar. Beber un vaso de agua de 8 onzas cada media hora durante 2 horas podría ayudar a reducir las molestias. El profesional del cuidado de la salud podría:

• recomendar tomar un baño tibio o sostener una toallita húmeda y tibia sobre la abertura de la uretra para aliviar la molestia
• prescribir un antibiótico para prevenir una infección

Si el paciente muestra alguna señal de infección, como dolor, escalofrío o fiebre, debe llamar a su profesional del cuidado de la salud de inmediato.

Los resultados de pruebas sencillas como la cistometría y la uroflujometría a menudo están disponibles inmediatamente después de la prueba. Los resultados de otras pruebas, como la electromiografía y las pruebas de videourodinamia, podrían tardar unos días.

El profesional del cuidado de la salud hablará con el paciente sobre los resultados y los posibles tratamientos.

¿Cuáles son los riesgos de las pruebas urodinámicas?

La mayoría de las pruebas urodinámicas no tienen riesgo de complicaciones. Si al paciente le insertaron un catéter en la vejiga, podría correr un ligero riesgo de desarrollar una infección de la vejiga.