Cistoscopia y ureteroscopia

En esta página:

• ¿Qué son la cistoscopia y la ureteroscopia?
• ¿Por qué hacen los profesionales de atención médica una cistoscopia?
• ¿Por qué hacen los profesionales de atención médica una ureteroscopia?
• ¿Cómo se prepara el paciente para una cistoscopia o ureteroscopia?
• ¿Cómo hacen los profesionales de atención médica una cistoscopia o ureteroscopia?
• ¿Qué debe el paciente esperar después de una cistoscopia o ureteroscopia?
• ¿Cuáles son los riesgos de la cistoscopia y la ureteroscopia?

¿Qué son la cistoscopia y la ureteroscopia?

La cistoscopia y la ureteroscopia son procedimientos comunes que un urólogo hace para observar el interior de las vías urinarias.

La cistoscopia es un procedimiento que usa un cistoscopio para observar dentro de la uretra y la vejiga. Un cistoscopio es un instrumento óptico largo y delgado con un visor en un extremo, un tubo rígido o flexible en el medio y, en el otro extremo, un lente diminuto y una luz. Un urólogo llena la vejiga con líquido y observa imágenes detalladas de los revestimientos de la uretra y la vejiga en el monitor de una computadora.

La ureteroscopia es un procedimiento que usa un ureteroscopio para observar el interior de los uréteres y los riñones. Al igual que un cistoscopio, un ureteroscopio tiene un visor en un extremo, un tubo rígido o flexible en el medio y, en el otro extremo, un lente diminuto y una luz. Sin embargo, un ureteroscopio es más largo y delgado que un cistoscopio para que el urólogo pueda ver imágenes detalladas del revestimiento de los uréteres y los riñones.

Ver la imagen en tamaño completoCistoscopio (izquierda) y ureteroscopio (derecha).

¿Por qué hacen los profesionales de atención médica una cistoscopia?

El urólogo hace una cistoscopia para encontrar la causa y, a veces, tratar problemas de las vías urinarias, como:

• infecciones de las vías urinarias frecuentes
• sangre en la orina, conocido también como hematuria
• frecuencia, urgencia o incontinencia urinaria
• retención urinaria
• dolor o ardor antes, durante o después de orinar
• problemas para comenzar a orinar, completar la micción o ambos
• células anormales, como células cancerosas, encontradas en una muestra de orina

Durante una cistoscopia, el urólogo puede ver:

• cálculos, o pedazos de material sólido en la vejiga formados por altas concentraciones de minerales en la orina
• tejido anormal, tumores o cáncer en la uretra o la vejiga
• estenosis, o un estrechamiento de la uretra que es una posible señal de una próstata (en inglés) agrandada en hombres o de tejido cicatricial en la uretra
• señales secundarias de obstrucción (o bloqueo), como agrandamiento de la glándula prostática
• otras anomalías congénitas o adquiridas, como uréteres duplicados, ureterocele o divertículo

Durante una cistoscopia, el urólogo puede algunas veces tratar problemas como sangrado en la vejiga y obstrucción en la uretra. El urólogo podría también usar una cistoscopia para:

• extraer un cálculo en la vejiga o la uretra
• extraer o tratar tejido anormal y tumores
• tomar una muestra de tejido de la uretra o de la vejiga para una biopsia
• inyectar material en la pared de la uretra para tratar el escape de orina o prevenir el reflujo vesicoureteral
• inyectar medicamentos en la vejiga para tratar el escape de orina
• obtener muestras de orina de los uréteres
• hacer una pielografía retrógrada, un procedimiento con rayos X en el que inyecta un tinte especial en las vías urinarias para crear imágenes del flujo urinario, a fin de mostrar obstrucciones como cálculos renales y tumores
• extraer un stent (endoprótesis) que se colocó en el uréter después de una ureteroscopia con biopsia o extracción de cálculos

¿Por qué hacen los profesionales de atención médica una ureteroscopia?

El urólogo hace una ureteroscopia para determinar la causa del bloqueo de orina en un uréter o para evaluar otros problemas dentro de los uréteres o los riñones. Durante una ureteroscopia, el urólogo puede ver:

• un cálculo en un uréter o riñón
• tejido problemático, tumores o cáncer en un uréter o en el revestimiento de un riñón

Durante una ureteroscopia, el urólogo puede tratar problemas como el bloqueo de orina en un uréter. También puede:

• extraer un cálculo de un uréter o riñón
• extraer o tratar tejido anormal y tumores
• tomar una muestra de tejido de la uretra o del tejido renal para una biopsia

¿Cómo se prepara el paciente para una cistoscopia o ureteroscopia?

El urólogo le preguntará al paciente sobre su historia clínica para determinar si necesita una cistoscopia o ureteroscopia. Es posible que deba dar una muestra de orina para detectar si tiene una infección en las vías urinarias. Si el paciente tiene una infección en las vías urinarias, es posible que tenga que tomar antibióticos antes de cualquiera de los dos procedimientos.

El urólogo también le preguntará sobre los medicamentos que está tomando y si tiene alguna alergia; le hablará sobre la anestesia, le dará indicaciones sobre qué hacer antes del procedimiento y qué esperar después. En algunos casos, no necesitará preparativos especiales para una cistoscopia. En otros, las indicaciones podrían incluir:

• cuándo suspender ciertos medicamentos, como los anticoagulantes
• cuándo dejar de comer y beber o, por el contrario, cuándo beber mucho líquido
• cuándo vaciar la vejiga antes del procedimiento
• si debe programar quién lo lleve a casa después del procedimiento

En preparación para una cistoscopia o ureteroscopia, el urólogo hablará con el paciente sobre la anestesia, le dará indicaciones sobre qué hacer antes del procedimiento y le explicará qué esperar después.

¿Cómo hacen los profesionales de atención médica una cistoscopia o ureteroscopia?

El urólogo puede hacer la cistoscopia durante una visita al consultorio, en un centro ambulatorio o en un hospital. Las ureteroscopias generalmente se hacen en un quirófano bajo anestesia. Un procedimiento exploratorio sencillo toma alrededor de 15 a 30 minutos, incluida la preparación. El procedimiento puede tomar más tiempo si el urólogo hace un procedimiento adicional, como tomar una biopsia o extraer cálculos de la vejiga o los uréteres.

Se podría aplicar un gel anestésico alrededor de la abertura de la uretra o inyectar un anestésico local en la uretra.

A menudo se administran sedantes y anestesia general durante una:

• ureteroscopia
• cistoscopia con biopsia
• cistoscopia para inyectar material en la pared de la uretra o los uréteres
• cistoscopia para inyectar medicamento en la vejiga

La sedación ayuda al paciente a relajarse y sentirse cómodo. La anestesia general lo pone en un sueño profundo durante el procedimiento.

El equipo de atención médica monitoreará los signos vitales y mantendrá al paciente lo más cómodo posible.

El urólogo lo pondrá en la posición adecuada y se asegurará de que la anestesia esté funcionando. Luego, le insertará suavemente el cistoscopio en la uretra y lo guiará lentamente hacia la vejiga. Usará un líquido esterilizado conocido como solución salina para llenar lentamente la vejiga y poder ver mejor la pared de la vejiga. A medida que la vejiga se llena de líquido, es posible que el paciente sienta cierto malestar y ganas de orinar. El urólogo podría drenar parte del líquido de la vejiga durante el procedimiento.

Durante una cistoscopia, el urólogo examina el revestimiento de la uretra y la vejiga y podría insertar pequeños instrumentos a través del cistoscopio para tratar problemas en estos órganos o hacer una biopsia.

Ver la imagen en tamaño completoDurante una cistoscopia, se inserta un cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.

Durante una ureteroscopia, el urólogo se enfocará en ver el uréter y el revestimiento del riñón, conocido como pelvis renal. El urólogo podría también insertar pequeños instrumentos a través del ureteroscopio para tratar problemas en el uréter o el riñón, hacer una biopsia o cauterizar un área sangrante.

Ver la imagen en tamaño completoDurante una ureteroscopia, se inserta un ureteroscopio a través de la uretra hasta el uréter.

Después de cualquiera de los dos procedimientos, el urólogo podría drenar el líquido de la vejiga o el paciente podría vaciar la vejiga.

¿Qué debe el paciente esperar después de una cistoscopia o ureteroscopia?

El paciente podrá regresar a casa después de casi cualquier cistoscopia hecha en un consultorio ambulatorio. Si se hace en un quirófano, lo más probable es que regrese a casa el mismo día del procedimiento, dependiendo del tipo de anestesia que reciba. Si recibe anestesia general, es posible que deba esperar de 1 a 4 horas antes de irse a casa. En algunos casos, es posible que deba pasar la noche en el hospital.

Antes de salir, debe tratar de usar el baño para asegurarse de que puede orinar. A la hora del alta, le darán instrucciones para descansar, conducir y hacer actividades físicas después del procedimiento.

Dependiendo del procedimiento y de lo que le hayan hecho, es posible que:

• tenga un ardor leve al orinar
• vea pequeñas cantidades de sangre en la orina
• tenga molestias leves en el área de la vejiga o de los riñones al orinar
• necesite orinar con más frecuencia o urgencia

Estos problemas no deberían durar más de 24 horas. El paciente debe informar inmediatamente a un profesional de atención médica si el sangrado o el dolor son intensos, si no puede orinar o si los problemas duran más de un día.

Una vez que esté en casa, el profesional de atención médica podría recomendarle que:

• beba 16 onzas de agua cada hora durante algunas horas después del procedimiento
• se dé un baño tibio para aliviar cualquier sensación de ardor
• sostenga una toallita húmeda y tibia sobre la abertura de la uretra para aliviar el malestar
• tome un analgésico de venta libre
• tome un antibiótico durante 1 o 2 días para evitar una infección

Si al paciente le hicieron una ureteroscopia y se necesitó colocarle un stent temporal en el uréter para drenar la orina mientras desaparece la hinchazón, el stent podría causar algo de dolor, malestar en el área de los riñones o la vejiga, o la necesidad de orinar con frecuencia y urgencia. El malestar es generalmente leve. Sin embargo, estas sensaciones podrían estar presentes durante todo el tiempo que tenga el stent. El stent se puede dejar en el uréter por pocos días o por una semana o más. Es posible que el urólogo tenga que hacer una cistoscopia para retirar el stent del uréter.

¿Cuáles son los riesgos de la cistoscopia y la ureteroscopia?

Los riesgos de la cistoscopia y la ureteroscopia incluyen:

• infección en las vías urinarias
• sangrado anormal
• dolor abdominal o sensación de ardor o dolor al orinar
• incapacidad de orinar
• inflamación
• lesión en la uretra, la vejiga o los uréteres
• estrechamiento de la uretra debido a la formación de tejido cicatricial
• complicaciones de la anestesia

Se debe buscar atención médica de inmediato

Después de una cistoscopia o ureteroscopia, el paciente debe llamar o consultar con un profesional de atención médica de inmediato si:

• no puede orinar y siente que la vejiga está llena
• tiene ardor o dolor al orinar que dura más de 2 días
• ve la orina de color rojo brillante o con coágulos de sangre
• tiene fiebre, con o sin escalofríos
• tiene malestar fuerte