Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)
En esta página:
- ¿Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
- ¿Qué son los conductos biliares y pancreáticos?
- ¿Por qué los médicos usan la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
- ¿Cómo me debo preparar para una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
- ¿Cómo realizan los médicos una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
- ¿Qué debo esperar después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
- ¿Cuáles son algunos los riesgos de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
¿Qué es la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es un procedimiento que combina la endoscopia gastrointestinal superior y los rayos X para encontrar y tratar problemas de los conductos biliares y pancreáticos.
¿Qué son los conductos biliares y pancreáticos?
Los conductos biliares son tubos que transportan bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar y el duodeno. Los conductos pancreáticos son tubos que transportan el jugo pancreático desde el páncreas hasta el duodeno. Los conductos pancreáticos pequeños desembocan en el conducto pancreático principal. El conducto colédoco y el conducto pancreático principal se unen antes de desembocar en el duodeno.
El conducto colédoco y el conducto pancreático principal se unen antes de desembocar en el duodeno.
¿Por qué los médicos usan la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Los médicos usan la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para tratar los problemas de los conductos biliares y pancreáticos. Los médicos también usan la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para diagnosticar algunos problemas de los conductos biliares y pancreáticos si anticipan poder tratarlos durante el procedimiento.
Si solo es necesario hacer un diagnóstico, los médicos pueden usar pruebas en las que no es necesario ingresar al cuerpo, llamadas pruebas no invasivas. Entre las pruebas no invasivas se encuentran la colangiopancreatografía por resonancia magnética (MRCP, por sus siglas en inglés), la ecografía o la ecografía endoscópica. Estas pruebas conllevan menos riesgo que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y pueden usarse para diagnosticar muchos problemas de los conductos biliares y pancreáticos.
Los médicos realizan una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica cuando los conductos biliares o pancreáticos tienen filtraciones o se han estrechado o bloqueado debido a:
- cálculos biliares que se forman en la vesícula biliar y quedan atrapados en el conducto colédoco
- infección
- pancreatitis aguda
- tumores o cáncer de los conductos biliares o páncreas
¿Cómo me debo preparar para una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Para prepararse para una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, deberá hablar con su médico, determinar quién lo llevará a casa y evitar comer y beber antes del procedimiento.
Hable con su médico
Hable con su médico sobre su historial médico. Su historial médico incluye cualquier problema de salud, alergia o síntoma actual o previo. Hable con su médico sobre todos los medicamentos recetados, de venta libre, vitaminas y suplementos que toma, incluidos:
- aspirina o medicamentos que contengan aspirina
- medicamentos para la artritis, la diabetes o la presión arterial
- anticoagulantes y antiplaquetarios
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno
Puede seguir tomando la mayoría de sus medicamentos como de costumbre. Sin embargo, es posible que deba ajustar o suspender algunos medicamentos por un corto tiempo antes de su colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Hable con su médico sobre los medicamentos específicos que toma y si es necesario cambiar la rutina de estos antes del procedimiento.
Dígale a su médico si está en embarazo o si es probable que lo esté. Aunque los estudios de investigación han encontrado que la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica durante el embarazo es generalmente segura, es más probable que tenga complicaciones si está en embarazo.1 Si está en embarazo y necesita hacerse una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica para tratar un problema, el médico que realice el procedimiento puede hacer cambios para proteger al feto de los rayos X.
Determine quién lo llevará a casa
Antes del procedimiento, organice su proceso de recuperación. Por razones de seguridad, determine quién lo llevará a casa después del procedimiento; los sedantes y la anestesia tardan tiempo en eliminarse y no podrá conducir bajo el efecto de estos.
No coma ni beba nada antes del procedimiento
El médico puede pedirle que no coma ni beba nada hasta 8 horas antes del procedimiento.2 Es posible que algunas personas reciban instrucciones adicionales sobre cómo prepararse para el procedimiento. Hable con su médico sobre las instrucciones específicas.
¿Cómo realizan los médicos una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Los médicos con formación especial en colangiopancreatografía retrógrada endoscópica realizan este procedimiento en un hospital o centro ambulatorio.
Antes del procedimiento, le administrarán un sedante o un medicamento para ayudarlo a mantenerse relajado y cómodo durante el procedimiento. Un profesional de atención de salud colocará una aguja intravenosa (IV) en el brazo o en la mano para administrarle el sedante.
También es posible que un profesional de atención de salud le dé un medicamento líquido para hacer gárgaras o un medicamento en aerosol para adormecer la garganta. Estos medicamentos pueden ayudar a evitar que tenga arcadas durante el procedimiento. En algunos casos, es posible que le administren anestesia general.
Se le pedirá que se acueste sobre una mesa de examen. Cuando usted esté listo, el médico pasará con cuidado el endoscopio por el esófago hasta el estómago y el duodeno. Por medio del endoscopio se pueden llenar el estómago y el duodeno de aire para facilitar su visualización. Una pequeña cámara instalada en el endoscopio transmitirá una imagen de video a un monitor.
Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica el médico localiza el lugar donde desembocan los conductos biliares y pancreáticos en el duodeno. Luego, el médico deslizará un tubo delgado y flexible llamado catéter a través del endoscopio y hasta el interior de los conductos biliares y pancreáticos.
El médico inyecta un tinte especial, también conocido como medio de contraste, en los conductos a través del catéter. Este tinte hará que los conductos sean más visibles en los rayos X. El médico utiliza un tipo de imágenes por rayos X, llamado fluoroscopia, para examinar los conductos y buscar áreas estrechas u obstrucciones.
El médico puede pasar herramientas diminutas a través del endoscopio para tratar problemas en los conductos biliares y pancreáticos. El médico también puede tomar pequeñas muestras de tejidos, llamadas biopsias, de los conductos biliares y pancreáticos para su análisis.
¿Qué debo esperar después de una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Después de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, puede presentar distensión abdominal, náuseas o dolor de garganta por un corto tiempo.
La expectativa es permanecer en el hospital o centro ambulatorio entre 2 y 6 horas después del procedimiento para esperar a que pase el efecto del sedante o de la anestesia. Es posible que algunas personas deban permanecer en el hospital durante la noche.3
Después del procedimiento, usted, o un amigo o familiar que esté con usted, recibirá instrucciones sobre los cuidados en casa. Debe seguir todas las instrucciones.
Es posible que su médico le indique que siga una dieta de líquidos claros durante 4 a 6 horas después del procedimiento. En algunos casos hay que esperar 24 horas antes de comer alimentos sólidos.3
Algunos de los resultados de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica estarán disponibles de inmediato. Después de que pase el efecto del sedante, el médico le dará los resultados a usted o, si lo desea, a un amigo o familiar.
Después de que pase el efecto de los sedantes, el médico le dará los resultados que estén disponibles.
Si el médico tomó muestras de tejido durante el procedimiento, un patólogo examinará las muestras. Estos resultados pueden tardar unos días o más en salir.
¿Cuáles son algunos de los riesgos de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica?
Entre los riesgos de la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se encuentran:
- pancreatitis
- infección de los conductos biliares o de la vesícula biliar
- sangrado excesivo, llamado hemorragia
- perforación en los conductos biliares o pancreáticos o en el duodeno
- reacción anormal al sedante, incluidos algunos problemas respiratorios o cardíacos
Estos problemas ocurren en alrededor del 5% al 10% de las colangiopancreatografías retrógradas endoscópicas.4 Las personas con complicaciones a menudo necesitan tratamiento en un hospital.
Bibliografía
El contenido de esta publicación es proporcionado como un servicio del Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, por sus siglas en inglés), parte de los Institutos Nacionales de la Salud (NIH, por sus siglas en inglés). El NIDDK traduce y comparte los resultados de sus investigaciones para incrementar el conocimiento de salud y las enfermedades entre pacientes, profesionales de la salud y el público en general. Las publicaciones producidas por el NIDDK son cuidadosamente revisadas por los científicos del NIDDK y otros expertos.
El NIDDK quisiera agradecer a:
Christopher Forsmark, M.D., Aleksey Novikov, M.D., University of Florida College of Medicine